<
 
קטגוריות
כתבות נוספות

אי ספיקת לב

היכרות עם לבך: הלב הוא איבר שרירי חזק שתפקידו להזרים את הדם לכל הגוף. גודלו כאגרוף והוא ממוקם במרכז החזה עם נטייה קלה שמאלה. הוא מורכב מארבעה אזורים עיקריים: 2 עליות ו- 2 חדרים , שמאלי וימני (" משאבות "). כמו כן ישנם 4 מסתמים שתפקידם לכוון את זרימת הדם בין חללי הלב וממנו לכל הגוף. המשאבה שמאלית (חדר שמאל ) - מקבלת דם עשיר בחמצן מהריאות ומזרימה את הדם לכל חלקי הגוף דרך העורק הגדול ביותר, אבי העורקים. המשאבה ימנית (חדר ימין ) - מקבלת דם עני בחמצן מורידי הגוף דם לריאות כדי להוסיף לדם חמצן. מסתמי הלב ממוקמים בין חללי הלב והנם חיוניים לזרימת דם תקינה בתוכו. המסתמים מאפשרים זרימת דם חד כיוונית ובכך מבטיחים את מעבר הדם בין חללי הלב ומשם לכל חלקי הגוף. הלב מקבל את אספקת הדם הנחוצה לפעולתו באמצעות עורקים כליליים. מחלת אי ספיקת לב: מצב בו תפקוד הלב נפגע בעקבות מחלה ,כך שהלב אינו מסוגל להזרים כמות מספקת של דם וחמצן בהתאם לצורכי הגוף. קיימים מספר סוגי אי ספיקת לב- אי ספיקת לב שמאלית - ירידה משמעותית ביכולת של ההמשאבה השמאלית להתכווץ ולהזרים דם בכמות מספיקה לאברי הגוף. כתוצאה יכולים להתפתח תסמינים כמו : עייפות , קושי בנשימה בזמן ביצוע מאמצים קלים ולעיתים גם במנוחה. אי ספיקת לב ימנית - ירידה משמעותית ביכולת המשאבה הימנית להתכווץ להזרים דם לראות.. כתוצאה מירידה ביכולתו להתכווץ הדם נאגר בדרך כלל בורידי הרגליים וכתוצאה מעליית הלחץ בהם, מתפתחת דליפת נוזלים המצטברים באיברים שונים וגורמים להתפתחות בצקות ברגליים ולעיתים בבטן. אי ספיקת לב עם התכווצות תקינה של חדר (משאבה) שמאל - במצב זה הלב מתכווץ היטב , אך יכולתו לקלוט את נפח הדם המתאים מוגבלת בדרך כלל כתוצאה מירידה בגמישות הלב. לעיתים קרובות קיים שלוב של המצבים השונים. הסיבות לאי ספיקת לב: אי ספיקת לב עלולה להתפתח מהסיבות הבאות: • מחלה בעורקים הכליליים: (כלי הדם המספקים דם לשריר הלב עצמו). לאחר התקף לב כאשר נוצרה סתימה בכלי הדם. וכתוצאה פגיעה בשריר הלב, עלולה להחלישו ולהפחית את עוצמת ההתכווצות . • לחץ דם גבוה לא מטופל במשך שנים רבות הגורם למעמס ניכר על שריר הלב ולירידה ביכולתו להתכווץ. • מחלת שריר הלב (כגון קרדיומיופתיה מורחבת) במחלה זו הפגיעה היא במבנה שריר הלב וכתוצאה חדרי הלב מורחבים ושריר הלב מתכווץ באופן מופחת. מצב זה עלול להיגרם כתוצאה ממחלות שונות כמו דלקת זיהומית של שריר הלב, צריכת אלכוהול מופרזת, שימוש בסמים או בתרופות מסוימות והן, מסיבות לא ידועות הגורמות לליקוי במבנה החלבונים המרכיבים את שריר הלב בחלקן גם תורשתיות. • פגיעה במסתמי הלב כמו דליפה קשה וממושכת. • מחלת ריאות ממושכת וקשה. הגורמת בדרך כלל לאי ספיקה ימנית. • קימות סיבות אחרות נדירות יותר, אשר קצרה היריעה מלפרטן כאן. אבחון המחלה: הערכה ע"י רופא: תשאול החולה לגבי תולדות מחלת הלב ,לגבי קיום מחלות נוספות, היסטוריה של טיפולים שונים וניתוחים.הערכת התלונות הנוכחיות בדיקה גופנית, והערכת תוצאות בדיקות שונות שבוצעו. בדיקות לא פולשניות • צילום חזה - מראה גודל הלב, הצטברות נוזלים בריאות • תרשים א.ק.ג. - היכול להדגים התקף לב ישן , הגדלה של הלב ולעיתים הפרעות בקצב הלב • אקו - בדיקת אולטרה-סאונד של הלב. הבדיקה מספקת מידע אודות מבנה הלב, תפקודו יכולת התכווצותו , זרימת הדם בין העליות לחדרים מבנה ו ותפקוד המסתמים. כמו כן הבדיקה מספקת מדד של יכולת הזרמת הדם מחדרי הלב בכל פעימה- מקטע פליטה המתאר את החלק היחסי של כמות הדם היוצאת מהלב מתוך כמות הדם הכללית הנמצאת בלב ( Ejection Fraction- במצב תקין גדול מ- 50%). • מבחן מאמץ - בודק תוך כמה זמן מופיעים תסמיני המחלה בזמן מאמץ, את כושר המאמץ ווכן רשום האקג במאמץ היכול להצביע על הפרעה בזרימת הדם בעורקי הלב. • אקו במאמץ/אקו דובוטאמין – בדיקה משולבת של מבחן מאמץ ובדיקת אקו המאפשרת לראות את יכולת התכווצות שריר הלב ותפקוד המסתמים במאמץ , לעיתים במקום מאמץ מוזלף דרך הוריד תכשיר תרופתי הנקרא דובוטאמין הגורם לעלית הדופק וולעליה ביכולת ההתכווצות של שריר הלב. • מיפוי לב - בדיקה המשלבת מבחן מאמץ או תכשיר רפואי הנקרא דיפירידמול והזרקת חומר רדיואקטיבי תליום או "מיבי ". התכשיר מוזרק בשיא המאמץ הוא מגיע לשריר הלב, בהתאם לאספקת הדם באזורים השונים בלב. באזור בו אספקת הדם ירודה עקב הצרות בעורק כלילי תהיה קליטה מופחתת של החומר הרדיואקטיבי, ממצא הנקרא פגם מילוי. תסמיני המחלה: רוב התסמינים נובעים מפגיעה ביכולת התכווצות הלב ונטייה לצבירת נוזלים.חשוב לדווח לרופא המטפל או לצוות במכון הלב או במוקד על הופעת שינוי בתסמינים , מאחר ואלה עלולים להצביע על החמרה באי ספיקת לב. • קשיי נשימה: קוצר נשימה לאחר מאמץ קל, שיעול יבש, טורדני במשך מספר שעות לאחר שכיבה.ולעיתים הרגשת מחנק. ולעיתים צורך לישון עם מספר כריות. • צבירת נוזלים - בצקות המופיעות בהתחלה בכפות הרגליים, בהמשך בקרסוליים ובשוקיים.הופעת תפיחות של הבטן. בדרך כלל בצקת המופיעה רק במשך היום או לאחר עמידה ממושכת אינה קשורה לאי ספיקת הלב. • עלייה חדה במשקל תוך מספר ימים יכולה להיות הביטוי הראשון לצבירת נוזלים זהו סימן חשוב למעקב על ידי שקילה יום יומית. • עייפות מתגברת חדשה או ירידה בסבילות למאמץ. • חולשה חדשה. • דפיקות לב מהירות או לא סדירות. • קשיים בריכוז. • סחרחורות בעיקר בזמן שינוי תנוחה כגון מעבר משכיבה לעמידה או לאחר עמידה ממושכת. • הפרעות בשינה. • אירועי איבוד הכרה. הטיפול באי ספיקת לב: מטרת הטיפול הרפואי הינה הפחתה בתסמינים (סימפטומים), שמירת איכות חייו של המטופל ומניעת החמרת מחלתו. הטיפול במחלה כולל: • דיאטה מאוזנת תוך הקפדה על דיאטת דלת נתרן • טיפול תרופתי • מעקב משקל בכדי לעקוב אחרי צבירת נוזלים • פעילות גופנית מתאימה • לעיתים יש צורך בהגבלת כמות השתייה • במקרים מיוחדים, התערבויות טיפוליות באמצעות צינתורים , השתלת קוצבים מיוחדים • ניתוחי לב מסוגים שונים עד להשתלת לב טיפול תרופתי: התרופות באי ספיקת לב פועלות בדרכים שונות ומטרתן להקל על פעולת הלב, למנוע החמרה בתפקודו ולהאריך את תוחלת החיים . הטיפול התרופתי הניתן לך הוא בהתאם לקווים מנחים רפואיים המקובלים בארץ ובעולם. בכל מקרה יש להגיע למינון התרופות המיטבי. לעיתים השגת המינון המיטבי אורכת מספר שבועות ועד חודשים , רוב חולי אי